Psykoterapi & Psykoterapeuter Tidskriften Psykoterapi Föreningen & Arbetsgrupper

Skrivelser och remissvar från RPC

Krav på kompetens och bredd inom psykisk hälsovård

RPC skickar skrivelse 2012-08-20 till Socialutskottet, Socialförsäkringsutskottet, Socialdepartementet och Socialstyrelsen angående krav på kompetens och bredd inom psykisk hälsovård.

De senaste årens omfattande miljardsatsningar på psykisk ohälsa har enligt ett flertal utvärderingar inte visat sig ha avsedd effekt. De har även medfört en rad negativa effekter:

patienters valfrihet och tillgång till olika utprövade och internationellt etablerade behandlingsmetoder har genom riktade insatser blivit mer begränsade än tidigare;
Sverige isolerar sig internationellt genom ensidiga satsningar på en enda behandlingsmetod;
rehabiliteringsgarantins stöd till en enda metod strider sannolikt mot EU:s konkurrenslagstiftning;
välutbildade och kvalificerade behandlare (leg. psykoterapeuter) har ersatts av behandlare med låg eller ingen kompetens för psykoterapeutiskt arbete;
transfereringskostnader har ökat.

Rehabiliteringsgarantin lider stor brist på bredd, mångfald och inte minst på kompetens. Det saknas både logiska, etiska, empiriska, juridiska och vetenskapliga skäl till en fortsatt ekonomisk styrning, som endast erbjuder en behandlingsmetod (KBT) samt tillåter att behandling utförs av icke legitimerade terapeuter.
Utifrån ovanstående bör rehabiliteringsgarantin förändras så

att patientens valfrihet, utifrån tillgång till olika vetenskapligt utprövade behandlingsformer, återigen skall stå i centrum – inte inflytelserika särintressen;
att den för Sverige unika inriktningen på ett snävt och begränsat vårdutbud ersätts av en bred mångfald av utprövade psykoterapimetoder;
att rehabiliteringsgarantin insatser mot psykisk ohälsa, den del som idag är en KBT-satsning, ändras i sin skrivning så att den även omfattar psykodynamiskt inriktade leg. psykoterapeuter som behandlare och att dessa i prioriteringsordning jämställs med KBT-psykoterapeuter.

.pdf RPC skrivelse "Krav på kompetens och bredd inom psykisk hälsovård", i sin helhet

Remissvar: En ny psykoterapeutexamen

RPC skickar remissyttrande till Utbildningsdepartementet angående Högskoleverkets rapport: En ny psykoterapeutexamen (Rapport 2011:20R).

Sammanfattning

RPC ställer sig positiv till utredningens förslag till ny psykoterapeutexamen förutsatt följande:
- Att psykoterapeututbildningen har som syfte att utbilda och garantera kompetensen
hos psykoterapeuter som kan verka i alla relevanta sektorer av samhället
- Att psykoterapeututbildningen är avpassad till internationell standard
- Att olika professioner med människovårdande arbete utgör grund för utbildning till
legitimerad psykoterapeut. RPC ser det som viktigt att ha en bred rekryteringsgrund
till psykoterapeutyrket, riktad specifikt mot dessa grupper.
- Att utbildningens omfattning utgör ett minimum om 5 år under halvtid (150 hp) med
möjlighet att i enskilda fall ekvivalera vissa delar av utbildningen.
- Att utbildningen har som kurskrav kliniskt arbete, parallellt med utbildningen
- Att psykoterapeututbildningen skall omfatta av HSV angivna poängsatta ämnesområden
relevanta för psykoterapeutområdet
- Att egenterapi ingår som kurskrav i utbildningen men med flexibel omfattning och form
- Att utbildningen säkerställs högskolemässighet genom att HSV garanteras resurser att
utöva en kontinuerlig tillsyn och granskning

.pdf RPC remissyttrande "En ny psykoterapeutexamen, i sin helhet

.pdf Högskoleverket: En ny psykoterapeutexamen (Rapport 2011:20R)

Stöd till Röda Korsets Center för torterade flyktingar i Stockholm

Den 23 november 2011 meddelade Stockholms läns landsting resultatet av upphandlingen: "Två vårdgivare ska behandla patienten med tortyrskador", läs tillkännagivandet här.
Det innebär att Kris- och Traumacentrum (KTC) får färre patienten och Röda Korsets center för torterade flyktingar (RKC) ställs helt utanför. Kontraktet gick i stället till WeMind AB som baserar hela sin verksamhet på KBT.

RPC uttrycker sitt stöd för RKC:s verksamhet

Om Missbruksutredningen...

Trots ett omfattande forskningsstöd för olika kombinationer av psykoterapeutiska insatser har Missbruksutredningen fokuserats på medicinska aspekter.
RPC pekar på psykologiska och sociala faktorers betydelse och kombinationsbehandlingars förtjänster och konstaterar att utredningen kan göra mer skada än nytta.

.pdf Remissyttrande angående Missbruksutredningen, SOU 2011:35 (200 kB)

.pdf Petition för en Human missbruksvård

Läs Missbruksutredningen på SOU:s hemsida

S:t Lukas Västerås och RSMH: Ensidig upphandling

.pdf Från S:t Lukas i Västerås till landstingspolitiker (125 kB)

.pdf Från RSMH till landstingspolitiker i Västmanland (25 kB)

Om Rehabiliteringsrådets slutbetänkande...

Den tidigare rehabiliteringsgarantin har ensidigt prioriterat KBT som behandlingsform. RPC lyfter i sitt remissyttrande fram tre viktiga problemområden: Hänsyn till patientgruppens komplexitet, Krav på behandlarnas utbildning och kompetens samt Behovet av bredd och mångfald av behandlingsmetoder.

.pdf Remissyttrande angående Rehabiliteringsrådets slutbetänkande (210 kB)

Läs Rehabiliteringsrådets slutbetänkande på Regeringskansliets hemsida

Om Socialstyrelsens preliminära riktlinjer
för psykosociala insatser vid schizofreni...

Den preliminära versionen av nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd innehåller 43 rekommendationer.

Rekommendationerna om samordnade insatser, familjeinterventioner, psykologisk behandling och arbetslivsinriktad rehabilitering är de som får störst konsekvenser i socialtjänsten och hälso- och sjukvården. Rekommendationerna kan leda till både förändringar av organisationsstruktur och investeringar i personal och kompetens.

.pdf Remissyttrande till Socialstyrelsen 2010, riktlinjer insatser schizofreni (190 kB)

Läs rapporten på Socialstyrelsens hemsida

Om Högskoleverkets rapport
Ökad kvalitet i psykoterapeututbildningen 2010: 9 R

Högskoleverket har på regeringens uppdrag sett över utbildningen till legitimerad psykoterapeut. I rapporten presenteras förslag till hur kvaliteten i utbildningen ska stärkas. Förändringarna innebär i huvudsak att antagningen till psykoterapeututbildningen begränsas till vissa yrkesgrupper och att den kliniska delen av utbildningen, som tidigare legat utanför, integreras och kvalitetssäkras. Utbildningen ska vara en specialistutbildning som omfattar 180 högskolepoäng.

.pdf Remissyttrande till Utbildningsdepartementet 2010, ang Högskoleverkets rapport
Ökad kvalitet i psykoterapeututbildningen

Ökad kvalitet i Psykoterapeututbildningen 2010: 9 R, Högskoleverket

Om Socialstyrelsens riktlinjer
för behandling av depression och ångest

Socialstyrelsen presenterade under våren 2009 ett beslutsstödsdokument med preliminära riktlinjer för behandling av ångest och depression.

Dessa preliminära riktlinjer kan laddas ner från Socialstyrelsens hemsida.

I riktlinjerna föreslås KBT som förstahandsval vid i stort sett alla tillstånd. Detta har utlöst en storm av kritik från olika håll rörande det vetenskapliga underlaget för riktlinjerna. Socialstyrelsen fick 130 remissyttranden i frågan. Kritiken har bland mycket annat rört att Socialstyrelsen när det gäller sammansättning av expertgrupper (fakta och prioriteringsgrupp) endast har representation från KBT och biologiskt inriktad psykiatri. Kritiken rör också grundvalen för evidensvärderingen och att man bortsett från en rad moderna, internationellt erkända studier som visar gott vetenskapligt stöd för PDT.

Nedan finns som RPC:s remissvar och en sammanställning av samtliga remissvar som pdf-filer. Där finns också som pdf-fil ett av de tyngre remissyttrandena, som är en expertinlaga från elva framstående forskare.

.pdf Remissyttrande till Socialstyrelsen 2009 (pdf 44 kB)

Se även Elva forskare granskar!

Hur göra psykoterapi mer tillgänglig för dem som behöver den? Förslag till folkhälsoreform.

RPC har tillsammans med andra organisationer inom psykoterapiområdet tagit fram ett förslag till skattereform - liknande det nu införda RUT- och ROTavdragen - för att göra det ekonomiskt möjligt för psykoterapeuter och deras patienter att få en fungerande ekonomisk överenskommelse. Förslaget pekar på stora vinster för patienter, som betalar en tredjedel av normal taxa, och fatställbara samhällsekonomiska vinster - förutom de hälsovinster som det kan leda till.

.pdf Förslag till folkhälsoreform 2007 (pdf 23 kB)

Aktuellt om psykoterapiforskning

Regeringen fortsätter miljardsatsning på KBT:
– en vård utan valfrihet och förväntad effekt

Forskningsöversikter och artiklar
En sammanställning av aktuella forskningsresultat

Gerber et al
RCT-studier Psykodynamisk psykoterapi

Jonathan Shedler - The efficacy...
Utvärdering av psykodynamisk psykoterapi

Elva forskare granskar
Nödvändigt komplement till SoS riktlinjer

Skrivelser och remissvar
RPC:s brev, skrivelser och uppvaktningar

.pdf RPC skrivelse "Krav på kompetens och bredd inom psykisk hälsovård", i sin helhet

.pdf RPC remissyttrande "En ny psykoterapeut-
examen"
HSV Rapport 2011:20R

.pdf Remissyttrande angående
Missbruksutredningen, SOU 2011:35
.pdf Petition för en Human missbruksvård

Missbruksutredningen, Bättre insatser vid
missbruk och beroende